ＭＥＮＵ
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| うつ状態の性質 |
・一過性の心理的なストレスに起因するもの
・自律神経失調症
・パニック障害など、他の疾患の症状としてのもの
・季節や生体リズムなど、身体の内部の変調によって生じるもの
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DSM-IV の診断基準は、2つの主要症状が基本となっているようです。
それは「抑うつ気分」と「興味・喜びの喪失」です。
「抑うつ気分」とは、気分の落ち込みや、何をしても晴れない嫌な気分や、空虚感・悲しさなどです。
「興味・喜びの喪失」とは、以前まで楽しめていた事にも楽しみを見いだせず、感情が麻痺した状態です。
この2つの主要症状のいずれかが、うつ病を診断するために必須の症状であるとされています。
これら主要症状に加えて、「抑うつ気分」と類似した症状として、「自分には何の価値もないと感じる無価値感」、「自殺念慮・希死念慮」などがあります。
これらのグループの症状をまとめると「気分が落ち込んで嫌な毎日であり、自分には存在している価値などなく、死にたいと思う」という訴えとなります。
さらに、これらの精神症状に加えて「身体的症状」として、「食欲がなく体重も減り、眠れなくて、いらいらしてじっとしていれない」もしくは「変に食欲が出て食べ過ぎになり、いつも眠たく寝てばかりいて、体を動かせない」というものです。
「誰でもかかる可能性がある」「かかりやすい」ことを表した『うつ病は心の風邪』という言葉が、一部における「うつ病は放っておいても簡単に治る」「気の持ちようでなおる」という誤解につながっていますが、風邪と違って時間がたてば自然に治る類の病ではありません。
うつ病では、6ヶ月程度の治療で回復する症例が、60%ないし70%程度であるとされ、多くの症例が、比較的短い治療期間で回復するようです。しかし、一方では25%程度の症例では、1年以上うつ状態が続くとも言われ、必ずしもすべての症例で、簡単に治療が成功するわけではありません。
また、一旦回復した後にもうつ病を繰り返す例もあります。 |
●心理的葛藤に起因しない内因性うつ病の場合
医療界の治療方針は、基本的に一般の病気と同じようです。つまり、病気であることを本人・家族が納得し、「無理をせず、養生して、薬を飲んで、回復を待つ」ことのようです。
内因性うつ病の症状は、“気の持ちよう” “努力”などで変えられるものではありません。
変えられないものを、変えようと無理をすれば、症状を悪化させる。むしろ、変えようとせず、憂うつな気分に逆らわず、十分な休養を取りながら、回復を待つべきだと思います。
うつ病の症状の一つに、将来を悲観してしまうことがある。病気のため、もう治らないとしか考えられなくなることも多い。しかし、うつ病はいかに重症でもいつかは改善するものです。いつかは良くなるという希望を持つことが重要のようです。
また、あせって人生の決断を下さない方がよいでしょう。一般に判断能力は低下していることが多く、適切な判断が下せないことが多いからです。
家族など周囲の人たちも、長い目でうつ病患者を見守ることが求められます。
「頑張れ」や「甘えるな」という言葉は、患者自身の力ではどうしようもない今の状態を、今すぐに自分の力で変えるようにと、無理を求めるものとなります。
そして、このような言葉は、本人を追いつめ、最悪の場合、自殺の誘因とならないとも限りません。本人のみならず、周囲の人々も、本人がうつ病であり、自分自身の力では今の状態から抜け出せないことを受け入れ、長い目で回復を信じ、あせらないことが必要です。
「気の持ちようではないか」「旅行にでも行って気分転換してはどうか」といった言葉も、適切ではありません。
うつ病でなくとも、嫌なことが起きれば、嫌な気分になるし、そういった一過性の軽い抑うつ気分は多くの人が経験します。
これらの言葉は、うつ病もそれと同じように対処すれば良いものと見ています。
しかし、長期間に及ぶような酷いうつ状態（つまりうつ病）の場合には、適切な治療なしには気の持ちようを正すこともできず、旅行に行く気力も出ないため、これらの言葉はかえって患者を苦しめる。患者がこれらのアドバイスを受け入れられるほど回復したかどうかの見極めが大切です。
●心理的葛藤に起因すると思われる心因性うつ病の場合
心理的葛藤に起因すると思われるうつ病では、原因となった葛藤の解決や、葛藤状況から離れることなどの原因に対する対応が必要です。 |
●薬物療法
うつ病に対しては、抗うつ薬の有効性が臨床的に科学的に実証されています。ただし抗うつ薬の効果は必ずしも即効的ではなく、効果が明確に現れるには1ないし3週間の継続的服用が必要とされています。
このことをしっかりと理解して服薬する必要があります。
抗うつ薬のうち、従来より用いられてきた三環系あるいは四環系抗うつ薬は、口渇・便秘・眠気などの副作用が比較的多い。
これに対して近年開発された、セロトニン系に選択的に作用する薬剤SSRIや、セロトニンとノルアドレナリンに選択的に作用する薬剤SNRI等は副作用は比較的少ないとされていますが、臨床的効果は三環系抗うつ薬より弱いようです。
また、不安・焦燥が強い場合などは抗不安薬を、不眠が強い場合は睡眠導入剤を併用することも多いようです。
なお、抗うつ薬による治療開始直後には、年齢に関わりなく自殺の危険が増加する危険性があると米食品医薬品局（FDA）から警告が発せられています。
●認知行動療法
外界の認識の仕方で、感情や気分をコントロールしようという治療法で、抑うつの背後にある認知のゆがみを自覚させ、合理的で自己擁護的な認知へと導くことを目的としてます。
●精神療法
いわゆる「カウンセリング」と言われるもの。
●電気けいれん療法(ECT)
頭皮の上から電流を通電し、人工的にけいれんを起こす事で治療を行う。薬物療法が無効な場合や自殺の危険が切迫している場合などに行っているようです。
経頭蓋磁気刺激（TMS）
頭の外側から磁気パルスを当て、脳内に局所的な電流を生じさせることで脳機能の活性化を図るもの。
●断眠療法
文字通り、睡眠を断つ治療法。「徹夜明けでハイになる」というものに近い。短期的には一定の効果があるようですが、再発率が高いようです。
●光療法
強い光（太陽光あるいは人工光）を浴びる治療法。過食や過眠のあることが多い、冬型の「季節性うつ病」（高緯度地方に多い冬季にうつになるタイプ）に効果が認められている。
●運動療法
有酸素運動の有効性が学会で指摘されている。入院時の日課とする病院もある。
●気エネルギー療法
新しい療法で、施術師により、気エネルギーを導入し、脳や自律神経に働きかける独特の療法です。
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| 商品名 |
エネ注シート |
| サイズ |
Ａ－４ ノビ(約305×220㎜) |
| 仕 様 |
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＋ラミネート加工 |
| 発売元 |
ユーアート |
| 価 格 |
税込価格 3,150円 |
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